Glücksspielsucht

Klinische Kriterien für pathologisches Glücksspielen

Im aktuellen Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5 ist pathologisches Glücksspielen erstmals ein eigenständiges Krankheitskonzept. Im Diagnosesystem ICD-10 sowie in der früheren Version DSM-IV zählt es zu den Störungen der Impulskontrolle.

1. Diagnosekriterien für Störungen durch Glücksspielen nach DSM-5

Im DSM-5 wurde pathologisches Glücksspielen unter dem neuen Begriff „Störungen durch Glücksspielen“ in die Gruppe der „Störungen im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen und abhängigen Verhaltensweisen“ aufgenommen. Dabei gelten folgende diagnostische Kriterien:

• Toleranzentwicklung – Notwendigkeit des Glücksspielens mit immer höheren Einsätzen, um eine gewünschte Erregung zu erreichen.
• Entzugserscheinungen – Unruhe und Reizbarkeit bei dem Versuch, das Glücksspielen einzuschränken oder aufzugeben.
• Kontrollverlust – Wiederholte erfolglose Versuche, das Glücksspielen zu kontrollieren, einzuschränken oder aufzugeben.
• Starke gedankliche Eingenommenheit durch Glücksspielen (z.B. starke Beschäftigung mit gedanklichem Nacherleben vergangener Spielerfahrungen, mit Verhindern oder Planen der nächsten Spielunternehmung, Nachdenken über Wege, Geld zum Glücksspielen zu beschaffen).
• Häufiges Glücksspielen in belastenden Gefühlszuständen (z. B. bei Hilflosigkeit, Schuldgefühlen, Angst, depressiver Stimmung).
• Rückkehr zum Glücksspielen am nächsten Tag, um Verluste auszugleichen (dem Verlust „hinterherjagen“, auch „chasing“ genannt).
• Belügen anderer, um das Ausmaß der Verstrickung in das Glücksspielen zu vertuschen.
• Gefährdung oder Verlust einer wichtigen Beziehung, eines Arbeitsplatzes, von Ausbildungs- oder Aufstiegschancen aufgrund des Glücksspielens.
• Verlassen auf finanzielle Unterstützung durch andere, um die durch das Glücksspielen verursachte finanzielle Notlage zu überwinden.

2. Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspielen nach ICD-10

In Deutschland sind für offizielle Zwecke noch die Diagnosekriterien nach ICD-10 gültig, die „pathologisches Spielen“ als Störungen der Impulskontrolle mit eher unpräzisen diagnostischen Kriterien einordnen. Die seit 1. Januar 2022 erfolgte internationale Einführung der ICD-11 wird in Deutschland noch mehrere Jahre in Anspruch nehmen. Bis zur Einführung wird ICD-10 weiterhin die gültige amtliche Klassifikation bleiben:

„Die Störung besteht in häufigem und wiederholtem episodenhaftem Glücksspiel, das die Lebensführung der betroffenen Person beherrscht und zum Verfall der sozialen, beruflichen, materiellen und familiären Werte und Verpflichtungen führt“:

• Wiederholte (zwei oder mehr) Episoden von Glücksspiel über einen Zeitraum von mindestens einem Jahr
• Diese Episoden bringen den Betroffenen keinen Gewinn, sondern werden fortgesetzt trotz subjektivem Leidensdruck und Störung der Funktionsfähigkeit im täglichen Leben.
• Die Betroffenen beschreiben einen intensiven Drang, zu spielen, der nur schwer kontrolliert werden kann. Sie schildern, dass sie nicht in der Lage sind, das Glücksspiel durch Willensanstrengung zu unterbrechen.
• Die Betroffenen sind ständig mit Gedanken oder Vorstellungen vom Glücksspiel oder mit dem Umfeld des Glücksspiels beschäftigt.

3. Problematisches Glücksspielen

Als eine schwächere Ausprägung wird häufig der Begriff „problematisches Glücksspielen“ verwendet, der aber nicht in den Klassifikationssystemen eingeführt und einheitlich definiert ist, und deshalb sehr unterschiedliche Bedeutungen hat. Deshalb sind Studienergebnisse, die diese Begriffe verwenden, in der Regel nicht vergleichbar und nicht interpretierbar. Es wird vorgeschlagen den neutralen Begriff „riskantes Glücksspielen“ zu verwenden, und die jeweilige Definition genau zu operationalisieren: